“这儿不是你胡闹的地方,赶紧走?！”
唐荼荼叫他拉扯了一把，却没被扯动?,她脚下略略后退半步,便止住退势。杜仲胳膊上没二两?肉,反而没她下盘稳当,倒往她的方向趔趄了两?步。
“当心。”唐荼荼抓住他手臂扶稳了，“我要进去记一份医案。”
杜仲皱着眉：“你连医书都没读过，哪里会写医案？别胡闹,赶紧出去。”
帐帘旁守着褚家几个?仆役,都露出狐疑目光，唐荼荼忙拉着杜仲往帐内走?,快嘴说了句“我是王太医跟前的”。
她做事雷厉风行，一身?白大褂上身?，医女的架势也足，褚家仆妇放她进去了。
“我看过你们的医案了。”唐荼荼低声道：“写得?不够细致，只写个?病由?，画图圈出病灶,手术过程只记寥寥几行——这不行，如果医经?要大量印刷、广泛传播,需得?……”
她见王太医站到了病床边，已经?开始给小公爷查体了，唐荼荼松开杜仲的手臂：“回头?再说,等我写完了给你看。”
“你……”杜仲眉头?展不平。
见师父那头?没人手，杜仲只好?先过去帮忙。
唐荼荼寻了个?离帐窗最近的角落坐下，此?处天光最亮，却也远远不够动?手术，帐篷里采光受限，门帘又不能敞口，里头?的光线都得?靠明烛补足。
“怎么还在咳血？！药怎还没喂进去！”
刘院判大汗淋漓，夺过医女手中的细银管，这管子上粗下细，形似一个?袖珍的漏斗，插进病人嘴里，方便喂药。
可一勺子没灌完，小公爷猛地呛咳起来，他分明晕得?人事不省的，纯粹是咽部反射，药一口没喂进去，全呕出来了。
“大人，这可怎么是好?？”
医女惊惶，又不敢声音大了，怕外头?的褚家人听见了。有医女机警，瞧刘院判已经?慌了手脚，悄悄退出去催请院使大人了。
王太医皱着眉道：“你再喂他药
，就要呛死了。”
刘菖蒲脸色青青白白，一时间恨不得?给自己?两?巴掌。
昨日院使大人本来是委派他去康王那头?的——康王世子叫狼给咬了腿，衔下一口肉来。这伤不算重，可畜生咬伤往往难治，夏天闷热，弄不好?就是淋淋漓漓的一场疽毒，最后还是得?送命。
刘菖蒲不敢触那霉头?，跟另一位院判调换了差事，他来照管这位小公爷了。
肋骨折了不是什么要命的病，刘院判也是疡医出身?，早年未入宫前治过十几个?这样的病患，只需正骨复位，再开点强筋健骨的方子慢慢养就是了。
病人泰半能痊愈，少数会留下胸膛凹陷、不能大喘气的毛病，命都保住了，这点小事不值一提。
伤在胸口，起码要挨一个?月的疼，中间每一回请安脉、每一回调整药方，都必得?他往褚国公府走?动?，一来二去的，方便跟国公府交好?。
京城谁人不知褚家对这小公爷有多看重，那真是全家人当祖宗养大的，其父褚家大爷管着户部度支，刘菖蒲动?了心思，想将长子往里填塞。
可眼下，刘菖蒲汗如雨下，恨斥了一声：“王常山！你还磨蹭什么，赶紧施刀！”
王太医微阖着眼睛，略略俯身?在小公爷胸腔上叩诊，他左手五指张开，食指与?中指扁平地贴在小公爷胸膛上，随右手敲击而缓缓移动?。
如此?，在左右两?边每根肋条上笃笃笃地敲了一遍，胸膛声音时清时浊。
人都一脚踏进鬼门关了，他竟似在认认真真地抚弄一把琴！
刘院判气得?倒仰：“你到底能不能治！起开，还是我来施针！拿参片来！”
他伸手推了王太医一把，急得?没了分寸，哪里有往常的体面样？
那少年杜仲猛地抬头?，他生着一双极利的眼睛，人又过分清瘦了，套着身?医护服，像戳在地上的一根白骨，这么着死死盯着人，颇让人慎得?慌。
“杜仲！”王太医喝了声。
杜仲紧绷的双肩松塌下来，抿起唇，低头?继续检查医箱里的手术器械。
大帐里里外外匆忙准备着，院使大人带着两?名御医进来了，听王太医说要“剖胸”，几人都没敢应声。
院
使大人紧紧逼视着他：“你有几分把握？”
王太医道：“脉细却疾，上胸叩击声如鼓，下胸浊音，想是积血入胸。”
院使惊道：“怎的不能确诊？”
王太医行医多年，脸上竟露出踟蹰来：“……我没治过这样的病患，只在老祖宗留下的医书上看过此?例。”
“那怎么能行！”刘院判失声叫起来：“纸上谈兵，猜摸尝试，那不是草菅人命么！还不如先止了咳，逼出积血，再用?药仔细温养着。”
几位御医再往榻上一看，小公爷一口一口的血沫往出呕，手脸指甲发绀，身?体也失了温，都是衰竭之兆。
温养需要工夫，咳血咳成这样了，什么灵丹妙药能养得?住？
院使神色变了几变，终于拿定了主意：“行，按你说的开胸，治好?了，我亲自为你请功，治不好?唯你是问?。”
王太医愕然，苦笑了一声。
他本性绵软，在太医院这么个?染缸里浸淫多年，也不改本心，少年时背过的医德训诫全下了口头?，融入了心头?，不矜名，不计利，自认配得?起“大医精诚”这四字。
同僚立了功了，升上去了，又贬了官了，他始终在这么个?不尴不尬的位置上，看尽宫里人情冷暖。
争功时，没力气争，揽责时也没力气推诿了。
可他不敢说的，杜仲敢说。
“你们欺人太甚！”杜仲深深喘了几口，嗓音尖细，似被死死掐住了脖子：“师父，咱们不治了，叫他们灌药温养去！”
像一巴掌呼在脸上，唐荼荼在两?步远的地方坐着，都替他师徒二人窘迫起来。
顺序错了……她想：顺序全错了。
灌了一晚上的汤药，此?时想起来查体了；错过了最佳治疗时间，想起来开刀了；一脚踩在鬼门关上了，要从头?开始找病灶了。
而这看上去很明事理、拿得?起主意的院使，也是个?不敢担责的糊涂蛋。
唐荼荼想起前日在校场上，摔角比赛时那个?喉头?水肿窒息的老太太，那是宫中姚妃的亲娘啊，九皇子的亲姥姥，盛朝最尊贵的那一小撮人之一。
这位院使问?也不问?，就唤王太医上前开刀。
万一那一刀下去要了老太太的命，是谁的
责任自不必说。
可选择开刀还是保守治疗，这不该是由?大夫拿主意的。他们少了一个?环节：通知家属——人家全家人都在外头?，尚不知情，生死大事，治疗方案、术中风险，都得?让人家家属听明白。
唐荼荼蓦地掀帐出去，在几排褚家亲属中环视一圈，扬声问?：“您家里谁主事儿？太医争执不下，需要您家拿个?主意。”
褚家人七嘴八舌吵了起来。
“都到这关头?了，太医还争什么？”
“这不是庸医么？咱们又不懂，能拿得?了什么主意？”
唐荼荼一眼掠过他们。
直系血亲与?隔了房的叔伯姑婶区别就在于此?，一家人七嘴八舌，而全身?软得?需被女儿架着、才?能勉强站住的大夫人，竟是第一个?走?出来的。
“我是泰安他娘！姑娘与?我说。”
褚大人和他家的老夫人也跟着应声，几人朝着医帐走?近几步，唐荼荼飞快把两?种治疗方案讲了一遍。
她语速很快，抢时间似的，声音却四平八稳。分明是个?屁也不懂的外行，可这时候但凡是个?口齿清晰、能把话说清楚的，都会有种叫人信赖的魔力。
一听要“开胸”，褚大人咬牙点了头?：“药灌不进去就别费工夫了，不要耽搁，赶紧开刀！”
大夫人哽得?说不出话，却随夫君一同点了头?。
帐篷里头?几位太医听着了外边的说话声，院使和刘院判连忙掀帐出来，细细解释。
瞧他们啰啰嗦嗦、说得?晦涩难懂，还没这胖丫头?说得?直截了当。褚家老夫人重重一砸拐杖，铜杖底叩出一声清脆的嗡响，镇住了几人的话。
“不必再说了。”老夫人沉声道：“泰安命里该有此?劫，救得?救不得?，都是他的命，叫王太医下刀罢。”
这便是允了，没有后顾之忧，能踏踏实实地开刀了。
唐荼荼长松了口气，钻回了帐篷。
杜仲愣愣地看着她，低头?，悄悄眨去了眼里的酸意。
屋里众人再次净手，片刻工夫进进出出，闲杂人都出去了。手术台是拿两?张矮塌临时搭起来的，院使、刘院判，并上两?位御医、两?位医女，围着台子站开。
帐窗另一侧也
停驻了两?人，和唐荼荼之间只隔着一张小桌。她扫了一眼，纱窗低，而日头?高，左边这两?人一坐一站，只能照亮半身?，看不着脸。
没顾上细看，手术已经?开始了。
这对师徒不知磨合了多少年了，不待师父说，杜仲立刻接手消起毒来。
唐荼荼拔下竹锥笔的笔盖，蘸墨在小本子上写字，尽量抓住王太医吩咐杜仲的关键词。
——病人咳血沫，寒战，呼吸短促，面色惨白，间歇休克。观察到反常呼吸运动?，吸气时肋骨上举，胸廓反而下陷，太医怀疑血胸，准备开胸。
——辰时一刻，开刀剖胸。
从辰时一刻开始，唐荼荼脑子里和钟表几乎无?差的读秒，逐帧流转起来。
她的时间观念强到可怕，以前规划院的同事们开玩笑喊她“人形自走?钟”，唐荼荼脑子里似埋了一颗精准的读秒计时器，只要她潜意识里开始留意时间，半小时时间段里的秒数误差，上下浮动?不会超过十秒。
且读秒的同时，能一心二用?。
唐荼荼盯着手术台，视线在手术台和自己?本子上快速交替，每看一眼，在本子上落两?笔，落笔时自成体系。
她跟杜仲说的那话不假，她这阵子翻看王家祖上那位外科大牛所载医案时，蒙蒙昧昧地意识到一个?问?题。
本朝大夫记录的医案，往往只是一纸方剂，医患双方手头?各留一份，要是病人吃出了毛病，官府依方查案。
那位外科大牛是后世来的，记录医案的办法?要高明得?多，每篇医案着重描述了病人症状、病情诊断和分析，手术过程，乃至术后保养和用?药记录，几乎涵盖了方方面面。
唯一的遗憾，是他记录的手术过程不够详实，术中每个?步骤都是文字版本。所有配图都精准地画出了人体结构和病灶位置，下刀和缝合手法?，一场手术配3到5张图，静态地分解了手术步骤。
可历史上，刨开零星的个?例，叫古医整体从药草走?向针刀的这一步，足足跨了几千年。
如果没有师父口口相传、手把手地教，天下没有大夫敢拿着静态、零碎的几张图片，对一个?活生生的人下刀子，敢像王太医这样，眼也不眨地
从活人侧肋破开皮肉。
但如果，能让手术过程动?态地呈现出来……
唐荼荼没见过后世的手术记录是什么样，可末世时，为了避免医患冲突，大型手术全程都会录像，院方、患者?和家属都可以查看。
这种手术影像会作为珍贵的教学资料，用?ai、vr、超算技术搭建出骨架来，充实智能数据库，做出全套虚拟的手术系统，方便医学生模拟演练。
拆解手术中的每一个?小步骤，重复学习，对比别的治疗方法?的优劣……
这是数字医学。
有庞大的数据智库辅助，能迅速扩充医生队伍，填补医护资源的不足。
不止医科，她所在的时代，各行各业皆如此?。
唐荼荼抓了一把头?发，清早芳草给她梳得?整整齐齐的头?发，全被她抓乱了。
她蹙着眉，唇紧紧抿成一线，单看神情，不比在场任何一个?太医轻松，可唐荼荼的心率与?脉搏都放缓了，沉入到忘我的境界里。
她知道自己?有过度依赖数据的毛病，哪怕走?在东市上逛街，别人轻松玩闹，唐荼荼会默默计算不同的岔路回家所需的时间，计较这三五十步的差别。
她也会在意“坐马车的时候，捎带着描画繁体字笔顺，晚上泡脚时顺便复盘今日日程”这样的琐事，不停地压缩时间。
尽管她知道这个?低效率的时代，没人会像自己?一样，对效率在意得?近乎疯魔。
但大数据的魅力始终亘在她心口——如果能有适配的行业、恰当的渠道，数据的价值就会飞快呈现。
后世庞大的数据库，按当下的条件绝不可能复制，但可以效仿。若能得?其万分之一的便利，便是大善……
时间仓促，唐荼荼依稀中有了这个?意识，无?暇细想，手上飞快地画起图来。
一张相对专业的人物速写，需时在15分钟左右，如果是简单捕捉动?作的线条速写，耗时能缩减一半。唐荼荼自己?熟能生巧，速度可以压缩到3分钟一幅，基本上能跟上手术进程。
于是一页页图文并茂的手术图，在她笔端飞快成型。
——0：04：10，确定骨折部位。
唐荼荼画了人体上半身?的轮廓草图，标注出肋骨塌陷位置。
——0
：09：25，开刀。
她画出了右侧肋的开刀部位，刀口长约两?寸。同时标注了个?“？”，意为离得?太远，看不清用?的是什么刀具，留着事后补充。
——0：13：19，右肺暴露。
画了开胸后的伤口图。
——0：18：45，发现肋间血管损伤，撑开肋间隙，清理血浑浊液，出血量（目测）约800l。
——0：32：18，开始对肺部破损处缝扎止血。
……
屋里血气浓郁，帐外声音嘈杂，唐荼荼画得?全神投入，屏蔽了一切杂音，什么也没留意。
直到眼前递来了一块帕子。
她顿住笔，抬头?看见二殿下。
“擦擦汗。”
晏少昰手一指，唐荼荼才?看见这一页刚写上去的内容晕糊了，被自己?的手汗晕开的，她精神太集中了，都没留意到。
唐荼荼忙擦干净手，在脑门上也抹了一把，看字迹虽然糊了，也能将就辨出字形来，便没理会，继续往下画。
榻上的褚泰安觉得?自己?快要不行了。
他想喊，想跑，想咆哮，想抱着爹娘哭它个?天崩地裂——却连嘴唇都没能动?弹。
太医给他用?了改良过的麻沸散，却不敢让他彻底睡死了，施以银针叫他保持清醒。
褚泰安木愣愣的，他五感退化到了极低值，疼得?不是很明确，却能迟钝地感觉到刀子在自己?胸口划拉。
他失血过多，眼前是昏黑的，似漫天的蚊蝇小点。
这位从小到大受过最重的伤——就是吃干果时崩了颗牙的大少爷，站在生门与?死门交界处，一时间涌出一种看透生死的超脱来。
表情却没怎么超脱，眼泪随着哈喇子一起往下淌。
围着手术台的太医多，唐荼荼所坐的位置远，前有遮挡，叫她看不到手术台上了，她怕自己?身?上不干净，并不敢往近处凑。
唐荼荼想也没想的，瞄见左手边那张桌子，她踩着凳子坐上了桌面，眼风往旁边一扫，跟旁边那两?位飞快说了句“见谅”。
又埋头?去画。
她肩宽背厚，把穿在别的医女身?上松垮垮的白大褂，撑起圆润结实的弧度来。
凳子上还踩着两?只只着白袜的大脚。
白纱材质的帐窗透光，窗外几个?侍卫纷纷倒抽一口凉气，
手下意识地扶在了腰刀上，要不是主子没发话，怕是要提刀冲进来了。
作者有话要说：敲胸口听声音是间接叩诊法。
上胸鼓音、下胸浊音，为血胸表征，大概理解就是肋骨骨折端刺穿了肺组织，血液从破口处涌进了包裹着肺部的胸膜腔，积血压迫肺组织，造成呼吸困难和失血休克。
小量血胸可以用物理方法促进自体吸收，出血量大的进行性血胸，得开胸对血管、肺组织缝合止血，埋置引流管。
出血量取在800l，是一个不太危急的、可以输血也可以不输的失血量，这时候还解决不了输血的问题。
手术内容，已经尽力搜刮全网资料啦，这类资料真的好难找……各种bug，欢迎指出。
